Tratamento - Esquema Básico

Após a confirmação laboratorial do diagnóstico, médicos e enfermeiros poderão iniciar o esquema básico (EB) para os pacientes.

Veja no manual de ORIENTAÇÕES PARA REGISTRO DE TUBERCULOSE NO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO CIDADÃO NO e-SUS AB NA ÁREA PROGRAMÁTICA 3.1 (Clique Aqui) como preencher as consultas individuais de pacientes Sintomáticos Respiratórios (SR).

a. Veja na aba Tratamento Diretamente Observado (TDO) informações detalhadas sobre como pactuar essa atividade com o paciente e/ou sua rede de apoio!

b. Deverá ser realizado Teste rápido para HIV para todos os casos confirmados.

c. ATENÇÃO! É da responsabilidade do profissional de saúde que confirmou o caso realizar a notificação no SINAN Rio e registrar no Livro verde para registro de pacientes da Unidade. Veja com o apoiador de tuberculose da sua unidade o fluxo estabelecido para essa atividade.

Todos os profissionais de saúde para ter acesso ao SINAN Rio devem estar devidamente cadastrados no CNES da Unidade. Após essa etapa, devem se cadastrar na Plataforma SUBPAV (Clique Aqui) e, em seguida, no SINAN Rio.

d. O monitoramento dos casos deverá ser realizado pelo Boletim Mensal de Acompanhamento dos pacientes com TB ativa, enviado mensalmente por e-mail para a Unidade.

e. A dispensação pela Farmácia deve ser sempre monitorada pelas equipes e “casada” com o TDO. Para garantir que todos os casos sejam notificados, orienta-se que a Farmácia só dispense medicamentos mediante a apresentação da notificação.

Adultos e adolescentes

QUADRO 2. Esquema básico (EB) para o tratamento de tuberculose em adultos e adolescentes (>10 anos de idade).*

Indicações: casos novos de tuberculose ou retratamento (pessoas com recidiva e reingresso após abandono, que apresentem doença ativa) em adultos e adolescentes (≥10 anos de idade); e todas as apresentações clínicas (pulmonares e extrapulmonares), exceto a forma meningoencefálica e ostearticular (esses casos serão encaminhados para Referência Secundária).

ATENÇÃO! Mulheres em uso de contraceptivo oral deverão ser orientadas sobre novos métodos devido à interação com rifampicina.

ATENÇÃO ÀS GESTANTES: Administrar EB nas doses habituais + piridoxina (50mg/dia).

Não há contraindicações à amamentação. Fazer uso de máscara cirúrgica ao amamentar e cuidar da criança, enquanto apresentar baciloscopia positiva.

*O Quadro 2 já apresenta a nova prescrição da dose plena na fase de manutenção.

Crianças

O SUS oferece o tratamento da tuberculose com doses fixas pediátricas em comprimidos dispersíveis (Quadro 3). Para crianças com peso superior a 25 kg, utilizar as orientações do Quadro 4.

QUADRO 3. Esquema básico para o tratamento de tuberculose pulmonar em crianças (<10 anos de idade) e com peso inferior a 25 kg.

ATENÇÃO! Para crianças com menos de 4kg, utilizar os medicamentos individualizados nas seguintes doses: R 15(10-20) mg/kg/dia, H 10 (7-15) mg/kg/dia e Z 35(30- 40) mg/kg/dia e 4 meses, R 15(10-20) mg/kg/dia, H 10(7-15) mg/kg/dia.

QUADRO 4. Esquema básico para o tratamento de TB pulmonar em crianças (<10 anos de idade) e com peso igual ou superior a 25kg.

Fluxo de solicitação da medicação dispersível: A Farmácia da CF/CMS deve solicitar por e-mail ao NAF (nafcap31@gmail.com) com cópia para a Linha DCT (smscap31dct@gmail.com) e monitorar o retorno com entrega oportuna da medicação.

Para maiores detalhes, acesse a Nota Técnica S/SUBPAV/CDT/GDPP nº 03/2020 sobre Recomendações sobre Tuberculose na Infância e os novos medicamentos para tratamento. (Clique Aqui)