Principais sinais e sintomas da TB: ● Tosse por 3 semanas ou mais; ● Febre ao entardecer; ● Sudorese noturna; ● Perda de peso; ● Cansaço ou fadiga.
ATENÇÃO! Em populações consideradas de alto risco, como pessoas vivendo com HIV, população privada de liberdade, população em situação de rua e povos indígenas, considerar tosse de qualquer tempo de duração para a busca ativa.
Veja no manual de ORIENTAÇÕES PARA REGISTRO DE TUBERCULOSE NO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO CIDADÃO NO e-SUS AB NA ÁREA PROGRAMÁTICA 3.1 (Clique Aqui) como preencher as consultas individuais de pacientes Sintomáticos Respiratórios (SR).
Estratégias para busca ativa de SR nas unidades de saúde: ● Todos os profissionais de saúde devem interrogar a pessoa sobre a presença e a duração da tosse, independentemente do motivo da procura. No caso das unidades de saúde, pessoas com tosse por 2 semanas ou mais já devem ser identificadas como SR. ● Todos os profissionais de saúde devem conhecer os fluxos para atendimento de SR na unidade para ofertar o exame de escarro e orientar os SR identificados quanto à coleta do material. ● Os atendimentos de pacientes SR devem ser registrados nos instrumentos padronizados (Livro de Registro do Sintomático Respiratório). ● A equipe da Unidade deve estabelecer fluxos para atendimento dos casos positivos e negativos. ● A equipe deve avaliar rotineiramente a atividade do serviço, por meio dos indicadores: proporção de SR examinados dentre os identificados; proporção de baciloscopias positivas ou TRM-TB detectado; e proporção da meta alcançada.
ATENÇÃO! Após o surgimento do COVID-19, é fundamental que as Equipes investiguem nos pacientes sinais e sintomas sugestivos de TB, ofertando o exame diagnóstico de forma oportuna!
Orientações para coleta adequada de escarro Para obter maiores detalhes quanto à orientação adequada para coleta de escarro, consulte o Guia de orientações para coleta de escarro (Ministério da Saúde, 2014). (Clique Aqui) Após a coleta das amostras, as informações do paciente deverão ser inseridas: ● No Gerenciador de Ambientes Laboratoriais (GAL) ○ Ao atendimento médico ou de enfermagem, as unidades poderão utilizar o espelho da Ficha de Requisição de Exame - Tuberculose (Clique Aqui), caso o preenchimento do GAL não ocorra no momento do atendimento. Seu preenchimento deverá ser completo, identificando todos os campos. Atenção ao campo 43 - população de risco e à sinalização clara quando o paciente não tiver documentos, pois deverá ser inserida essa observação no GAL. Veja no tópico - Quais exames solicitar para cada caso. Atenção: ao lado do campo CPF, com o título “tipo de paciente”, o padrão é vir como “brasileiro”. É possível trocar para “vulnerável” e os campos CPF e CNS deixam de ser obrigatórios. ○ Para tirar dúvidas em relação ao preenchimento do GAL, acesse o Manual do GAL - Cadastro e consulta dos exames de Tuberculose (Clique Aqui). ● No Livro de Sintomáticos Respiratórios da equipe ou da unidade. Esse registro é fundamental, pois permitirá calcular a proporção de SR examinados dentre os identificados. Meta anual: 1% da população adscrita ao território. ATENÇÃO! É de responsabilidade do profissional solicitante acompanhar a liberação dos resultados no GAL.Veja com o apoiador de tuberculose da sua unidade o fluxo estabelecido para essa atividade.
Quais exames solicitar para cada caso?
No quadro abaixo é apresentado um resumo dos exames a serem solicitados a depender do tipo de caso sob investigação: *Pessoas vivendo com HIV, pessoas em situação de rua, pessoas privadas de liberdade, indígenas.
Orientações para o envio das amostras ao laboratório
● Todas as amostras recebidas na Sala de Procedimentos deverão ser:
Conferidas quanto à identificação, quantidade (mínimo de 5 ml) e aspecto (sem restos alimentares e pigmentos - tipo de pasta de dente), e fechamento adequado do pote;
Armazenadas em geladeira comum até a saída da unidade, não ultrapassando 5 dias;
Embaladas em sacos individuais, a fim de protegê-las contra vazamentos;
Conferidas se estão todas registradas no GAL;
Registradas no Livro de Sintomáticos Respiratórios, caso ainda não tenha sido.
Solicitação de potes deverão ser enviadas para: Vanessa: vanessamoreira@vivario.org.br Abastecimento Ap31: abastecimentoap31@vivario.org.br
Veja abaixo o Fluxograma orientador para organização da busca ativa de sintomáticos respiratórios até a liberação do resultado do exame de escarro em sua unidade: